坏掉的牙齿不一定要拔除，是否拔牙需根据牙齿损坏程度、感染情况以及修复可能性综合判断。
牙齿龋坏仅累及牙釉质或牙本质时，可通过去腐充填治疗保留患牙。使用玻璃离子水门汀或复合树脂材料修复后，牙齿能恢复咀嚼功能。若龋坏已波及牙髓但根尖周组织健康，通过根管治疗清除感染源后，采用牙冠修复可避免拔牙。当牙齿因外伤折断至龈下3毫米以内，通过正畸牵引联合冠修复仍可能保留。对于根尖周炎反复发作的患牙，若根管再治疗联合根尖手术能控制感染，也可暂缓拔除。
当牙齿纵裂至根分叉、牙根吸收超过根长三分之一或牙周支持组织丧失严重时，保留患牙可能引发邻牙移位或颌骨感染，此时建议拔除。恶性肿瘤放疗区域的患牙若无法彻底控制感染，为避免放射性骨坏死需预防性拔牙。严重全身性疾病患者如未控制的糖尿病合并牙源性感染，在血糖稳定前拔牙更安全。对于正畸或修复需要间隙的情况，健康但影响治疗的牙齿也可能被建议拔除。
无论是否拔牙，维护口腔健康都需每日刷牙两次并使用牙线清洁邻面，定期进行口腔检查能早期发现龋齿。控制甜食摄入频率可降低龋病风险，吸烟者戒烟有助于改善牙周状况。牙齿缺失后应及时修复以避免对颌牙伸长，种植修复前需保证牙槽骨条件良好。孕妇出现牙痛应及时就诊但避免孕早期拔牙，儿童乳牙龋坏也需治疗而非直接拔除。口腔治疗期间保持良好营养摄入有助于组织修复，维生素C和钙质对牙齿健康尤为重要。