小孩子腺样体肥大不一定必须手术，多数情况下可通过药物治疗或观察缓解，仅在严重症状或并发症时需手术干预。
腺样体肥大是儿童常见疾病，通常由反复上呼吸道感染、过敏反应或遗传因素引起。轻度腺样体肥大可能仅表现为轻微鼻塞或打鼾，此时可通过鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药物如氯雷他定糖浆等控制症状，同时加强鼻腔冲洗护理。若合并急性感染，可短期使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。
当腺样体肥大导致持续中重度鼻塞、睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或颌面部发育异常时，需考虑腺样体切除术。手术适应证包括药物治疗无效、每年发作超过6次或伴随听力下降等并发症。低温等离子消融术和传统腺样体刮除术是两种常用术式，前者出血少且恢复快。术后需注意预防感染，避免剧烈运动1-2周，定期复查鼻腔恢复情况。
家长应定期监测孩子睡眠质量，保持室内空气湿润，避免接触过敏原，适当补充维生素D增强免疫力。若发现孩子出现张口呼吸、睡眠憋醒或注意力下降等表现，应及时到耳鼻喉科就诊评估。非手术期间可通过侧卧睡姿、使用加湿器等方式缓解症状，术后需遵医嘱进行鼻腔护理和随访观察。