鼻窦炎可通过临床症状评估、鼻内镜检查、影像学检查、实验室检查及过敏原检测等方式确诊。鼻窦炎通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、鼻腔结构异常或免疫功能低下等原因引起。
1、临床症状评估
鼻窦炎的典型症状包括鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退等。症状持续超过10天或加重时需考虑急性鼻窦炎，反复发作超过12周可能为慢性鼻窦炎。患者可记录症状持续时间、诱因及伴随表现，为医生提供诊断依据。
2、鼻内镜检查
耳鼻喉科医生会使用硬质或软质鼻内镜观察鼻腔和鼻窦开口情况。检查可见中鼻道脓性分泌物、黏膜水肿或息肉样变，严重者可能出现窦口阻塞。该检查能直接评估病变范围，并排除鼻腔肿瘤等器质性疾病。
3、影像学检查
鼻窦CT是诊断金标准，可清晰显示窦腔黏膜增厚、液平面或骨质改变。X线检查对轻度鼻窦炎敏感性较低，适用于初步筛查。儿童及孕妇需谨慎选择放射性检查，必要时可采用鼻窦MRI评估软组织病变。
4、实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高或嗜酸性粒细胞增多。鼻腔分泌物培养能明确致病菌种类及药敏结果，指导抗生素选择。过敏体质患者需检测血清IgE水平，辅助鉴别过敏性鼻炎合并鼻窦炎。
5、过敏原检测
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可识别尘螨、花粉等过敏原。过敏反应导致的黏膜水肿会继发鼻窦引流障碍，形成恶性循环。明确过敏原后可通过避免接触或脱敏治疗降低复发概率。
确诊鼻窦炎后应保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗帮助分泌物排出。避免用力擤鼻以防炎症扩散，室内湿度维持在50%左右有助于缓解症状。急性期需遵医嘱足疗程使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，慢性患者可考虑鼻用糖皮质激素喷雾。合并过敏因素时需同时进行抗过敏治疗，鼻腔结构异常者可能需手术矫正。日常注意补充维生素C增强免疫力，戒烟并减少空气污染暴露。