没有症状的高血压通常需要服药，具体是否需要服药应由医生根据患者的具体情况评估后决定。
高血压是一种常见的慢性疾病，部分患者可能没有明显症状，但长期高血压状态会对心脑血管系统造成损害。高血压患者即使没有症状，也可能存在靶器官损害的风险，如心脏肥大、肾功能损害等。医生会根据患者的血压水平、心血管风险因素、靶器官损害情况等综合评估是否需要药物治疗。对于高血压患者，生活方式干预是基础治疗措施，包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。如果医生评估后认为需要药物治疗，通常会根据患者的具体情况选择合适的降压药物。
高血压患者即使没有症状也应定期监测血压，保持良好的生活习惯，避免高盐高脂饮食，适量进行有氧运动，控制体重在正常范围内，戒烟限酒，保持情绪稳定，保证充足睡眠。如果医生建议服药，应遵医嘱规律用药，不可自行停药或调整剂量，定期复诊评估治疗效果和药物不良反应。