高血压没有症状也可能存在危险，无症状高血压可能对心脑血管等靶器官造成隐匿性损害。
高血压在早期可能不伴随明显症状，但持续升高的血压会对血管壁产生机械性损伤，加速动脉粥样硬化进程。长期未控制的高血压可能诱发心肌肥厚、冠状动脉供血不足，增加心肌梗死风险。脑部小动脉在高压冲击下可能形成微动脉瘤，导致无症状性脑梗死或未来脑出血概率上升。肾脏的肾小球毛细血管网长期承受高压，可能逐渐出现蛋白尿和肾功能减退。眼底动脉硬化也可能在无视力症状时悄然进展。
部分患者因耐受性较强或血压缓慢升高而未察觉不适，但测量血压时数值已显著超标。这类情况常见于长期吸烟、饮酒、高盐饮食或缺乏运动的人群。老年人血管弹性下降后，对血压变化的感知可能更迟钝。某些继发性高血压如原发性醛固酮增多症，早期也可能仅表现为血压升高而无特异性症状。
建议定期监测血压，尤其有家族史或肥胖等高危因素者，每年至少测量2-3次。日常需限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。保持每周150分钟中等强度有氧运动，避免熬夜和情绪激动。已确诊高血压者即使无症状也需遵医嘱规律服药，不可自行停药，常用降压药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等。若出现头痛、眩晕、视物模糊等症状应立即就医。