肛镜检查可以辅助筛查直肠癌，但不能完全排除直肠癌。直肠癌的诊断需要结合肠镜、病理活检等多种检查手段。
肛镜能直接观察肛门及直肠下段的黏膜情况，对发现直肠下段的肿瘤、息肉、溃疡等病变有一定帮助。对于距离肛门较近的直肠病变，肛镜检查的检出率较高。但肛镜的检查范围有限，通常只能观察距肛门10厘米以内的直肠段，更高位置的直肠病变可能无法被发现。
部分早期直肠癌或微小病灶可能在肛镜下表现不典型，容易漏诊。某些非肿瘤性病变如炎症、痔疮等可能与直肠癌症状相似，需进一步鉴别。对于高位直肠癌或早期黏膜病变，单纯肛镜检查的敏感性不足，需结合肠镜等更全面的检查。
建议有直肠癌高危因素或可疑症状的人群定期进行肠镜检查，肠镜能更全面观察结直肠黏膜情况并可同时取活检。日常生活中应保持规律作息，避免久坐，增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工肉制品食用。出现便血、排便习惯改变、肛门坠胀感等症状时应及时就医，不可仅依赖单一检查排除疾病。