肠镜能查出直肠癌。肠镜检查是诊断直肠癌的金标准，可直接观察直肠黏膜病变并取活检进行病理确诊。
肠镜检查通过内窥镜前端的高清摄像头，能够清晰显示直肠黏膜的细微变化，包括早期癌变、息肉、溃疡等。检查过程中如发现可疑病灶，医生会使用活检钳夹取少量组织送病理检查，明确病变性质。肠镜对直肠癌的检出率较高，尤其适用于肿瘤位于直肠中下段的情况。对于直径超过5毫米的肿瘤性息肉或黏膜异常增厚，肠镜的诊断准确率超过90%。肠镜还能评估肿瘤的浸润深度、范围及与周围组织的关系，为后续治疗方案的制定提供依据。
建议40岁以上人群每5-10年进行一次肠镜检查，有直肠癌家族史或长期便秘、便血等症状者应缩短筛查间隔。检查前需严格按医嘱进行肠道准备，避免饮食残渣影响观察效果。检查后出现持续腹痛、便血需及时就医。日常保持高纤维饮食、减少红肉摄入、戒烟限酒有助于降低直肠癌风险，适度运动可促进肠道蠕动。若病理确诊为直肠癌，应配合医生完成肿瘤分期检查，并根据结果选择手术、放疗或化疗等综合治疗方案。