扁桃体偏大是否需要切除需结合具体病情判断，若反复发炎或影响呼吸功能通常建议手术切除。扁桃体切除术的适应证主要有反复感染、阻塞性睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿、影响吞咽功能及疑似肿瘤等。
扁桃体偏大但无临床症状时，通常无须切除。儿童生理性扁桃体增生可能随年龄增长自然缩小，日常注意口腔卫生、避免呼吸道感染即可。若伴随轻度打鼾或偶发咽炎，可通过生理盐水漱口、保持空气湿度等保守措施缓解。
当扁桃体偏大导致每年发作超过7次、引发中耳炎或肾炎等并发症时，需考虑手术切除。长期阻塞性睡眠呼吸暂停可能引发缺氧性脑损伤，需通过多导睡眠监测评估后决定手术指征。扁桃体周围脓肿需先抗感染治疗再行手术，疑似肿瘤需病理活检明确性质。
术后需保持流质饮食1-2周，避免辛辣刺激食物，用复方氯己定含漱液预防感染。恢复期出现发热或出血应及时就医，日常加强锻炼增强免疫力可降低复发概率。家长应定期观察儿童术后呼吸改善情况，成年患者需戒烟酒以减少咽喉刺激。