扁桃体肥大不一定必须切除，是否需要手术需根据症状严重程度、并发症风险及患者个体情况综合评估。
扁桃体肥大若未引起明显症状如反复感染、睡眠呼吸暂停或吞咽困难，通常无需手术干预。可通过定期观察、药物治疗如抗生素或抗炎药控制症状。对于儿童，扁桃体可能随年龄增长自然缩小，医生可能建议保守治疗。
若扁桃体肥大导致严重并发症如阻塞性睡眠呼吸暂停、频繁化脓性扁桃体炎或影响生长发育，则需考虑手术切除。手术方式包括传统扁桃体切除术或低温等离子消融术，需由耳鼻喉科医生评估后决定。术后需注意出血风险及恢复期护理。
无论是否手术，扁桃体肥大患者均需保持口腔卫生、避免刺激性食物、加强锻炼以提高免疫力。若选择保守治疗，应定期复查监测病情变化；术后患者需遵医嘱使用止痛药及流质饮食，避免剧烈运动。家长需密切观察儿童术后恢复情况，出现发热或出血及时就医。