85岁老人发生心梗时，通常可考虑手术治疗，但需综合评估患者身体状况和手术风险。手术方式主要有经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
高龄患者接受心梗手术需重点评估心肺功能、合并症及术后恢复能力。经皮冠状动脉介入治疗创伤较小，适用于血管条件尚可且无严重多支病变的患者，术后恢复较快。冠状动脉旁路移植术对多支血管病变效果更持久，但需开胸且对患者耐受性要求较高。术前需完善心脏超声、冠脉造影等检查，术中需加强生命体征监测，术后需密切观察出血、感染等并发症。部分患者可能因严重器官功能衰竭或凝血功能障碍无法耐受手术。
对于存在严重痴呆、晚期肿瘤或多器官功能衰竭的患者，手术风险可能超过获益，此时建议选择药物保守治疗。部分患者可通过优化药物治疗方案控制症状，如使用抗血小板药物、他汀类药物等。家属需与医生充分沟通，根据患者基础疾病、预期寿命和生活质量综合决策。
术后护理需注意保持切口清洁干燥，遵医嘱服用抗凝药物并定期监测凝血功能。饮食宜选择低盐低脂易消化的食物，分次少量进食避免加重心脏负担。每日进行适度床边活动预防静脉血栓，活动强度以不引起胸闷气促为度。家属需协助记录每日尿量、体重变化，发现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难应及时就医。长期需控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期复查心电图和心脏超声。