小细胞肺癌通常不建议手术治疗，主要采用化疗和放疗等综合治疗方式。小细胞肺癌恶性程度高、进展快，多数患者在确诊时已发生转移，手术切除效果有限。
小细胞肺癌属于神经内分泌肿瘤，生长迅速和早期转移是其典型特征。约三分之二的患者在诊断时已处于广泛期，肿瘤可能扩散至对侧肺叶、淋巴结或远处器官。此时手术难以彻底清除病灶，反而可能加速癌细胞扩散。对于极少数局限期患者，若肿瘤体积较小且未侵犯纵隔淋巴结，经多学科会诊评估后可能考虑手术联合放化疗。但这种情况占比不足百分之五，且术后仍需辅助治疗防止复发。
化疗是小细胞肺癌的核心治疗手段，依托泊苷联合铂类药物的方案可有效控制病情。放疗常同步用于局限期患者胸部病灶处理，或预防性脑照射以减少中枢神经系统复发。近年来免疫检查点抑制剂如阿替利珠单抗也被纳入一线治疗选择，能够延长部分患者的生存期。靶向药物在小细胞肺癌中应用有限，但针对特定基因突变的研究仍在进行中。
小细胞肺癌患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，保持均衡饮食以维持治疗期间的身体耐受性，适量补充高蛋白食物如鱼肉蛋奶有助于修复放化疗损伤的组织。进行适度有氧运动如散步可改善心肺功能，但需避免过度疲劳。定期复查胸部CT和肿瘤标志物监测治疗效果，出现咯血、骨痛等新症状需立即就医。心理支持对缓解疾病焦虑很重要，可参与专业心理咨询或病友互助小组。治疗期间注意口腔清洁预防感染，使用软毛牙刷减少黏膜损伤，饭后用生理盐水漱口抑制细菌滋生。