耳蜗性耳聋的预后与病因、治疗时机及干预方式密切相关，多数患者通过及时治疗可改善，但部分不可逆损伤可能遗留永久性听力障碍。
耳蜗性耳聋的预后差异较大。突发性耳聋若在发病72小时内接受糖皮质激素、改善微循环等治疗，部分患者可完全恢复听力。噪声性耳聋早期脱离噪声环境并辅以营养神经药物如甲钴胺片、银杏叶提取物注射液，预后较好。药物性耳聋如氨基糖苷类抗生素所致损伤，停药后部分可逆，但严重者需佩戴助听器。老年性耳聋属渐进性退化，助听器或人工耳蜗植入可改善生活质量，但无法逆转病理变化。先天性耳蜗畸形若未及时干预，语言发育可能受限，需结合康复训练。
少数情况如耳蜗完全纤维化、听神经萎缩等不可逆病变，即使手术或助听设备干预，效果仍有限。合并全身性疾病如糖尿病、高血压未控制者，预后相对较差。长期未治疗的慢性耳蜗病变可能导致中枢听觉通路重塑，增加康复难度。
耳蜗性耳聋患者需定期复查听力，避免接触噪声或耳毒性药物，保持均衡饮食如补充维生素B族及锌元素，适度进行听觉训练。建议家属参与康复过程，帮助患者适应助听设备，必要时寻求心理疏导以缓解焦虑。对于儿童患者，家长需关注其语言发育进度，及时配合专业机构进行言语康复治疗。