肝癌中晚期化疗效果因人而异，部分患者可控制肿瘤进展并延长生存期，但多数难以完全治愈。化疗效果主要与肿瘤分期、肝功能储备、治疗方案及个体耐受性有关。
肝癌中晚期患者接受化疗后，可能出现三种典型反应。肿瘤缩小或稳定属于治疗有效，多见于对化疗药物敏感的肝细胞癌或胆管细胞癌患者，这类患者生存期可能延长数月到数年。部分患者肿瘤虽未缩小但生长速度减缓，症状如腹痛、黄疸等得到暂时缓解，生活质量有所改善。另有患者因肿瘤耐药或肝功能严重受损，化疗后病情仍持续恶化，此时需调整治疗方案。
化疗药物如奥沙利铂、氟尿嘧啶、吉西他滨等常联合使用，但肝癌对传统化疗敏感性较低。近年靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等与化疗联用可提升部分患者疗效。化疗副作用如骨髓抑制、消化道反应、肝功能损伤等可能影响治疗进程，需密切监测血常规、肝肾功能并及时干预。中晚期肝癌患者化疗后中位生存期通常为6-12个月，配合介入治疗或免疫治疗可能延长至18个月以上。
肝癌中晚期患者化疗期间应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等，维持体重避免肌肉流失。可适量食用西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜，避免辛辣刺激食物加重消化道反应。根据体力状况进行散步、太极等低强度运动，卧床患者需家属协助翻身预防压疮。定期复查甲胎蛋白、腹部增强CT等评估疗效，出现严重呕吐、发热或出血倾向时需立即就医。心理支持对改善治疗依从性至关重要，家属可陪伴患者参与音乐疗法等舒缓活动。