肝癌晚期化疗可延缓病情进展并缓解症状，但需结合患者个体情况评估疗效与风险。化疗方案主要有顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液、多柔比星脂质体注射液、索拉非尼片等。
肝癌晚期化疗主要通过细胞毒性药物抑制肿瘤生长，常用方案包括以铂类为基础的联合用药。顺铂注射液可干扰癌细胞DNA复制，常与氟尿嘧啶注射液联用增强疗效。奥沙利铂注射液作为第三代铂类药物，神经毒性较低且对部分耐药患者有效。多柔比星脂质体注射液通过靶向递送系统减少心脏毒性，适用于肝功能较差者。分子靶向药物如索拉非尼片能阻断肿瘤血管生成，多用于无法耐受传统化疗的患者。
化疗可能引起骨髓抑制导致白细胞减少，需定期监测血常规。胃肠道反应如恶心呕吐可通过止吐药物控制，部分患者会出现手足综合征或肝功能异常。对于门静脉癌栓患者，化疗可能增加出血风险。存在严重肝硬化或肝功能Child-Pugh C级者通常不建议全身化疗。部分研究中心采用肝动脉灌注化疗可降低全身副作用。
肝癌晚期患者接受化疗期间应保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋白等，避免高脂饮食加重肝脏负担。可进行低强度活动如散步改善体能状态，但需防止跌倒出血。定期复查甲胎蛋白和影像学评估疗效，出现发热或皮下瘀斑需立即就医。心理疏导有助于缓解治疗焦虑，家属应协助记录不良反应发生时间与程度供医生参考调整方案。