肝癌可通过血液检查、影像学检查、病理学检查等方式诊断。主要检查方法有甲胎蛋白检测、超声检查、CT检查、核磁共振检查、肝穿刺活检等。
1、甲胎蛋白检测
甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，通过抽血检查血液中甲胎蛋白水平。甲胎蛋白升高可能提示肝癌风险，但部分肝炎、肝硬化患者也可能出现轻度升高。需结合其他检查综合判断。
2、超声检查
腹部超声是肝癌筛查的首选方法，具有无创、便捷的特点。超声可发现肝内占位性病变，初步判断肿瘤大小、位置及血管侵犯情况。对于1厘米以上的肝癌病灶检出率较高。
3、CT检查
增强CT能更清晰显示肝脏结构和病变特征，可检出直径0.5厘米以上的肝癌病灶。通过动脉期、门静脉期、延迟期多期扫描，有助于鉴别肝癌与其他肝脏病变。
4、核磁共振检查
肝脏核磁共振具有多参数、多序列成像优势，对肝癌的诊断准确性较高。特别适用于小肝癌检出和肝硬化背景下肝癌的鉴别诊断，能提供更多肿瘤生物学信息。
5、肝穿刺活检
在影像学引导下进行肝组织穿刺，获取病变组织进行病理检查。这是确诊肝癌的金标准，能明确肿瘤类型和分化程度。但属于有创检查，存在出血等风险，需严格掌握适应证。
对于肝癌筛查，建议高危人群每6个月进行一次腹部超声和甲胎蛋白检测。高危人群包括乙肝病毒携带者、丙肝感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者等。日常应注意避免饮酒、控制体重、预防肝炎病毒感染，出现不明原因消瘦、肝区疼痛、食欲减退等症状时应及时就医检查。确诊肝癌后应根据肿瘤分期选择手术切除、消融治疗、介入治疗或靶向治疗等方案，同时配合营养支持和心理疏导。