小孩牙齿蛀牙越来越严重可通过改善口腔卫生、使用含氟牙膏、窝沟封闭、药物治疗、填充修复等方式治疗。小孩牙齿蛀牙通常由口腔清洁不足、高糖饮食、牙齿结构异常、细菌感染、唾液分泌减少等原因引起。
1、改善口腔卫生
家长需帮助孩子养成早晚刷牙的习惯，使用适合儿童的小头软毛牙刷，采用巴氏刷牙法清洁牙齿每个面。餐后建议用温水漱口，减少食物残渣滞留。对于年龄较小的儿童，家长应协助完成刷牙，确保牙菌斑被有效清除。定期检查孩子刷牙效果，必要时使用牙线清洁牙缝。
2、使用含氟牙膏
选择儿童专用含氟牙膏，氟化物能增强牙釉质抗酸能力，促进早期龋齿再矿化。3岁以下儿童使用米粒大小牙膏量，3-6岁使用豌豆大小。家长需监督孩子刷牙后吐净泡沫，避免吞咽。对于高风险龋齿儿童，可遵医嘱使用氟化泡沫或氟保护漆加强防护。
3、窝沟封闭
针对磨牙深窝沟等易患龋部位，可进行窝沟封闭治疗。清洁干燥牙面后，将流动树脂材料填入窝沟并固化，形成物理屏障防止细菌和食物残渣堆积。该操作无痛无创，适合3-4岁乳磨牙和6-7岁第一恒磨牙。封闭剂通常能维持数年，需定期检查完整性。
4、药物治疗
对于浅表龋齿，可遵医嘱使用氨硝酸银溶液、氟化氨银等药物抑制龋损进展。中深度龋齿伴有疼痛时，可能需要使用对乙酰氨基酚口服溶液缓解症状。感染严重者需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素控制感染。所有药物使用需严格遵循医嘱。
5、填充修复
当龋坏达牙本质层时，需去除腐质后进行充填治疗。乳牙常用玻璃离子水门汀或复合树脂材料修复，恒牙多采用复合树脂或陶瓷嵌体。大面积缺损可能需预成冠修复。对于近髓深龋，需先进行活髓切断术或根管治疗。治疗过程可能配合局部麻醉确保儿童舒适。
家长应定期带孩子进行口腔检查，建议每3-6个月拜访儿童牙科医生，早期发现和处理龋齿。控制孩子每日糖分摄入，避免频繁进食甜食和酸性饮料，餐后及时清洁口腔。鼓励咀嚼富含膳食纤维的蔬菜水果促进唾液分泌，适量补充乳制品获取钙质。建立牙齿健康档案，跟踪乳恒牙替换情况，对于严重龋齿导致牙齿早失的患儿，需考虑间隙保持器防止牙列不齐。若发现孩子出现冷热敏感、自发疼痛或牙龈肿胀等症状，应立即就医处理。