牙疼很严重可通过局部冷敷、使用止痛药物、根管治疗、拔牙手术、抗感染治疗等方式缓解。牙疼通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因引起。
1、局部冷敷
早期牙疼可采用冰袋包裹毛巾敷于患侧面部，每次10-15分钟，间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减轻局部肿胀，适用于外伤或智齿萌出引起的疼痛。注意避免冻伤皮肤，若疼痛持续超过24小时应就医。
2、使用止痛药物
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可短期缓解疼痛。牙髓炎急性发作时，洛索洛芬钠颗粒起效较快。药物需间隔4-6小时使用，连续服用不超过3天。胃肠溃疡患者禁用。
3、根管治疗
深度龋齿或牙髓坏死需清除感染牙髓，用氢氧化钙糊剂填充根管。治疗分2-3次完成，包括开髓引流、根管预备和永久充填。术后可能出现轻微胀痛，需避免患牙咀嚼硬物1周。
4、拔牙手术
严重牙根折裂、阻生智齿或无法保留的残根需手术拔除。采用阿替卡因肾上腺素注射液局部麻醉，使用牙挺和拔牙钳完整取出患牙。术后咬紧棉球30分钟止血，24小时内禁止漱口。
5、抗感染治疗
甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等适用于伴面部肿胀的感染。需完成5-7天疗程，配合复方氯己定含漱液漱口。用药期间禁止饮酒，过敏体质需皮试。
日常应使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙线清理邻面菌斑。避免过冷过热饮食刺激，限制甜食摄入频率。每6个月进行口腔检查，发现龋齿及时充填。孕妇及糖尿病患者出现牙疼应优先就诊，长期服用抗凝药物者需提前告知医生。