急性哮喘怎么应对

何洁 呼吸内科 副主任医师
中日友好医院

急性哮喘发作时可通过保持镇静、使用速效支气管扩张剂、吸氧、调整体位、及时就医等方式应对。急性哮喘通常由过敏原刺激、呼吸道感染、剧烈运动、冷空气刺激、情绪波动等原因引起。

1、保持镇静

急性哮喘发作时需保持情绪稳定,避免因紧张导致呼吸频率加快。可采取缓慢深呼吸方式,用鼻吸气、缩唇呼气,帮助减少气道痉挛。家长需安抚儿童患者,避免哭闹加重缺氧症状。

2、使用速效支气管扩张剂

立即吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂或异丙托溴铵气雾剂等短效β2受体激动剂,能快速缓解支气管平滑肌痉挛。若症状未缓解,可间隔20分钟重复给药,但24小时内不宜超过8喷。严重发作时可联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。

3、吸氧

出现口唇发绀等缺氧表现时,需立即通过鼻导管或面罩吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟。血氧饱和度低于90%或意识模糊者应使用储氧面罩,维持血氧在95%以上。家庭备用制氧机需提前调试好流量参数。

4、调整体位

协助患者取前倾坐位或半卧位,身体稍向前倾,用手肘支撑膝盖。该体位能减轻膈肌压迫,增加肺通气量。避免平卧导致分泌物阻塞气道,儿童可由家长抱持保持上身直立姿势。

5、及时就医

若用药后30分钟仍存在明显喘息、说话困难或心率超过120次/分,需立即送往急诊。严重发作可能需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠或氨茶碱注射液,合并感染者需用阿奇霉素干混悬剂抗感染。出现呼吸衰竭时需气管插管机械通气。

急性哮喘缓解后需长期规范使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂等控制药物,定期复查肺功能。日常避免接触花粉、尘螨等过敏原,寒冷天气外出佩戴口罩。饮食宜清淡,适量补充维生素D和深海鱼油,避免食用虾蟹等易致敏食物。建议随身携带急救药物并制作医疗警示卡,家属需学习正确使用峰流速仪监测病情变化。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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