孕妇甲亢需通过药物控制、定期监测及多学科协作综合诊治，主要方法有抗甲状腺药物、胎儿监护及必要时的手术干预。
1、抗甲状腺药物
丙硫氧嘧啶片和甲巯咪唑片是妊娠期甲亢的一线用药。丙硫氧嘧啶片在妊娠早期优先使用以减少胎儿畸形风险，甲巯咪唑片在中晚期可替代使用。用药期间需每周监测甲状腺功能，根据游离T4水平调整剂量，避免过度治疗导致胎儿甲减。药物可能引起白细胞减少或肝功能异常，需定期复查血常规和肝酶。
2、胎儿监护
妊娠18-22周需进行胎儿超声心动图筛查先天性甲亢或甲减，孕晚期每4周复查超声评估胎儿生长状况。若出现胎儿心动过速、甲状腺肿或生长受限，可能提示胎儿甲状腺功能异常，需调整母体用药或提前分娩。胎心监护从妊娠32周开始每周一次，密切监测胎儿窘迫风险。
3、碘治疗禁忌
放射性碘-131在妊娠期绝对禁忌，因其可通过胎盘破坏胎儿甲状腺。意外接触后需立即测定胎儿甲状腺功能，必要时给予左甲状腺素钠片替代治疗。哺乳期也禁止放射性治疗，服药后需暂停母乳喂养至少6周。
4、手术干预
对药物过敏、治疗效果差或甲状腺显著肿大的孕妇，可在妊娠中期行甲状腺次全切除术。术前需用碘剂准备7-10天控制甲状腺危象风险，术后补充左甲状腺素钠片维持母体甲状腺功能。手术可能导致早产或流产，需由经验丰富的外科团队操作。
5、产后管理
分娩后甲亢可能复发或加重，需每2周检测甲状腺功能。抗甲状腺药物可通过乳汁分泌，哺乳期应选用丙硫氧嘧啶片并控制最低有效剂量。产后6周复查TRAb抗体，若阳性需持续监测新生儿甲状腺功能至3月龄。
孕妇甲亢患者需保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物；每日摄入优质蛋白如鸡蛋、瘦肉帮助维持代谢；保证充足休息，避免剧烈运动诱发甲状腺危象；出现心悸、多汗加重或胎动异常时立即就医。建议妊娠全程在内分泌科与产科联合随访下管理病情，确保母婴安全。