高血压150/90mmHg是否需要服用降压药需结合个体情况评估，多数患者需启动药物治疗，部分可通过生活方式干预控制。
对于血压持续处于150/90mmHg的患者，若合并糖尿病、慢性肾病或已有心脑血管并发症，通常需立即开始降压药物治疗。这类人群的靶器官损害风险显著增加，药物干预可有效延缓疾病进展。常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等，具体方案需由医生根据患者并发症情况制定。
部分新发高血压且无危险因素的年轻患者，可能先尝试3-6个月生活方式调整。严格限盐每日不超过5克、每周进行150分钟中等强度有氧运动、控制体重指数在24以下等措施可使部分患者血压达标。但若干预后血压仍超过140/90mmHg，则需考虑加用药物治疗。
高血压患者应建立规律的家庭血压监测习惯，每日固定时间测量并记录，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。饮食建议采用得舒饮食模式，增加全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品摄入，限制红肉及高糖食品。同时需注意管理情绪压力，保证7-8小时优质睡眠，避免熬夜。若出现剧烈头痛、视物模糊等高血压急症症状，须立即就医处理。