血压153/90mmHg是否需要服用降压药需结合个体情况评估，通常建议先通过生活方式干预控制，若效果不佳或存在高危因素则需遵医嘱用药。
血压153/90mmHg属于1级高血压范畴，但并非所有患者均需立即启动药物治疗。对于无糖尿病、心脑血管疾病等合并症的患者，可优先尝试低盐饮食、规律运动、控制体重等措施，部分患者通过3-6个月的生活方式调整可使血压降至正常范围。若合并吸烟、高脂血症或家族史等高危因素，或生活方式干预后血压仍持续超过140/90mmHg，则需考虑药物干预。常用降压药包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等，具体选择需根据患者年龄、并发症及药物耐受性综合判断。
高血压患者日常需限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜的摄入，避免熬夜和情绪激动。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，并定期监测血压。若出现头痛、眩晕等症状或血压持续升高，应及时复诊调整治疗方案。