肺癌1B期患者通常可以不化疗，但需根据病理类型、基因检测结果等综合评估。1B期属于早期肺癌，手术是主要治疗手段，术后是否需要辅助化疗存在个体差异。
对于肿瘤直径小于4厘米且无高危因素的1B期非小细胞肺癌患者，术后定期复查是常规选择。高危因素包括低分化肿瘤、脉管侵犯、脏层胸膜受累等，存在这些情况时可能需考虑辅助化疗。腺癌患者若存在EGFR等驱动基因突变，可优先选择靶向治疗而非化疗。鳞癌患者若无淋巴结转移且切缘阴性，化疗获益有限。术后病理显示微乳头或实体型成分超过5%时，化疗可能降低复发风险。
小细胞肺癌1B期极为罕见，若经病理确诊则需联合放化疗。混合型肺癌需根据主要成分决定治疗方案。高龄或合并严重基础疾病患者化疗耐受性差，需谨慎评估。术后循环肿瘤DNA检测阳性者可能从化疗中获益。多学科会诊能帮助制定个体化治疗方案。
肺癌1B期患者术后应戒烟并避免二手烟暴露，保持均衡饮食以优质蛋白和新鲜蔬菜为主，适量进行有氧运动增强心肺功能，定期复查胸部CT和肿瘤标志物，出现咳嗽加重或体重下降需及时就诊，心理疏导有助于缓解疾病焦虑，睡眠障碍者可尝试冥想训练。