牙髓炎的牙一般不建议直接拔除，多数情况下可通过根管治疗保留患牙。仅当牙齿严重损毁无法修复或存在全身禁忌症时，才考虑拔牙。
牙髓炎是牙髓组织的炎症性疾病，主要表现为自发性疼痛、冷热刺激痛和夜间痛加重。临床首选治疗方案为根管治疗，通过清除感染牙髓、消毒根管并严密充填，可有效控制感染并保留牙齿功能。现代根管治疗技术成功率较高，且能避免拔牙后邻牙移位、咬合紊乱等问题。对于牙冠大面积缺损但牙根完好的患牙，还可通过桩核冠修复恢复形态与功能。
当患牙存在纵裂至根尖、严重牙根吸收或根尖周大面积破坏等不可逆损伤时，保留治疗可能失败，此时需评估拔牙指征。全身因素如严重凝血功能障碍、放疗区域患牙等特殊情况也可能需优先考虑拔牙。拔牙后建议3个月后进行种植或义齿修复，防止牙槽骨萎缩。
牙髓炎患者应避免用患侧咀嚼过硬食物，进食后及时漱口保持口腔清洁。急性发作期可短暂使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但需48小时内就诊。日常建议使用含氟牙膏配合软毛牙刷，每半年进行一次口腔检查和洁治。对于已完成根管治疗的牙齿，需避免咬合过载并定期复查X线，监测根尖周愈合情况。