肝癌晚期死前症状主要有肝区剧痛、顽固性腹水、意识障碍、消化道出血及全身衰竭等表现。这些症状与肝功能全面衰竭、肿瘤广泛转移相关，需及时采取姑息治疗缓解痛苦。
1、肝区剧痛
肿瘤侵犯肝包膜及周围神经会导致右上腹持续性钝痛或撕裂样疼痛，常放射至右肩背部。随着病情进展，常规镇痛药效果逐渐减弱，需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制。
2、顽固性腹水
门静脉高压合并低蛋白血症引发腹腔积液难以消退，腹部膨隆如鼓，可能伴随脐疝形成。腹腔穿刺引流联合人血白蛋白输注可暂时缓解，但积液会快速再生。
3、意识障碍
血氨升高引发肝性脑病，表现为昼夜颠倒、计算力下降、扑翼样震颤，最终发展为昏迷。乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸注射液可部分改善症状。
4、消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂会导致呕血或黑便，出血量较大时可引发失血性休克。需紧急使用注射用生长抑素、凝血酶原复合物等药物止血。
5、全身衰竭
表现为极度消瘦、肌肉萎缩、皮肤弹性消失，多器官功能进行性恶化。此时以营养支持、体位护理等舒适照护为主。
对于肝癌晚期患者，建议家属配合医疗团队做好疼痛管理，保持患者体位舒适，定期翻身预防压疮。可适量给予流质饮食维持基础营养，但不必强迫进食。注意口腔清洁与皮肤护理，使用温和的润肤乳缓解皮肤干燥。在患者清醒时多进行语言交流和心理安抚，必要时寻求专业临终关怀团队支持。若出现躁动不安症状，可遵医嘱使用镇静药物帮助患者平静度过终末阶段。