不孕不育通常需要通过医学检查确诊，主要评估指标包括夫妻规律未避孕性生活1年以上未孕、女性排卵功能异常、男性精液质量异常等。
1、病史评估
医生会详细记录月经史、性生活频率、避孕史、既往妊娠史、手术史等。女性需关注月经周期是否规律，是否存在痛经、异常出血等情况。男性需了解是否存在性功能障碍、睾丸外伤或炎症病史。
2、女性生育力检查
基础体温监测可判断排卵情况，超声检查能观察子宫和卵巢结构，输卵管造影评估输卵管通畅性。激素六项检测包括促卵泡激素、黄体生成素等指标，可反映卵巢储备功能。
3、男性精液分析
精液常规检查需禁欲3-7天后进行，主要观察精液量、精子浓度、活力及形态。异常结果需间隔1个月复查，严重少弱精症患者需进一步做性激素检测和阴囊超声。
4、特殊检查
宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、粘连等病变，腹腔镜能诊断子宫内膜异位症。染色体核型分析适用于反复流产或严重精液异常者，可检测克氏综合征等遗传异常。
5、排除性诊断
需排查甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病，以及盆腔炎、前列腺炎等感染因素。免疫学检查包括抗精子抗体检测，某些自身免疫疾病可能影响受孕。
建议备孕期间保持规律作息，女性每日补充0.4-0.8毫克叶酸，男性避免高温环境。双方应控制体重在BMI18.5-24范围，每周进行3-5次中等强度运动。减少咖啡因和酒精摄入，戒烟并避免被动吸烟。若检查发现异常，应在生殖医学科医生指导下进行针对性治疗，如促排卵、宫腹腔镜手术或辅助生殖技术干预。心理压力可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，必要时可寻求专业心理咨询。