脊椎骨折是否需要手术需根据骨折类型和严重程度决定。稳定性骨折通常无须手术，不稳定性骨折或伴有神经损伤时需手术干预。
稳定性骨折指椎体压缩程度轻、无神经压迫或脊柱结构破坏的情况，可通过卧床休息、支具固定等保守治疗恢复。患者需保持轴向翻身避免扭转，配合镇痛药物如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛，钙剂如碳酸钙D3片促进骨愈合。
不稳定性骨折包括椎体爆裂性骨折、脱位性骨折或合并脊髓损伤，需手术重建脊柱稳定性。常见术式有经皮椎体成形术、后路椎弓根螺钉内固定术，前者适用于骨质疏松性压缩骨折，后者用于严重骨折伴神经功能障碍。术后需康复训练恢复肌力，预防深静脉血栓等并发症。
脊椎骨折患者无论是否手术，均需避免弯腰提重物等动作，日常补充维生素D和钙质，适度进行游泳、慢跑等低冲击运动增强核心肌群。术后3个月内定期复查影像学评估愈合情况，出现肢体麻木或疼痛加重需立即就医。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，饮食注意高蛋白、高纤维搭配预防便秘。