判断冠心病需结合典型症状、危险因素及医学检查。主要依据包括胸痛特征、心电图异常、冠状动脉造影狭窄等。
1、典型症状
冠心病最典型表现为心绞痛，常为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续数分钟，活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。部分患者表现为呼吸困难、乏力等非典型症状。
2、危险因素
长期高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等是冠心病高危因素。男性超过45岁、女性绝经后风险增加，有早发冠心病家族史者需特别警惕。
3、静息心电图
约半数稳定型心绞痛患者静息心电图正常，发作时可出现ST段压低或T波倒置。陈旧性心肌梗死患者可见病理性Q波，是诊断冠心病的间接证据。
4、运动负荷试验
通过踏车或平板运动诱发心肌缺血，监测心电图ST段动态变化，阳性结果提示存在冠状动脉血流受限，敏感度可达70%。
5、冠状动脉造影
作为诊断金标准，可直观显示血管狭窄程度。通过导管注入造影剂，CT血管成像也能清晰呈现冠状动脉病变，管腔狭窄超过50%即具诊断意义。
建议有冠心病风险人群定期监测血压血糖血脂，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。突发剧烈胸痛超过20分钟伴冷汗时须立即就医，避免延误急性心肌梗死救治时机。日常可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行二级预防。