肛瘘通常可以做微创手术，具体术式选择需根据瘘管位置、复杂程度及患者个体情况决定。
肛瘘微创手术主要包括肛瘘激光闭合术、视频辅助肛瘘治疗术等。这类手术通过微小切口或自然腔道操作，利用激光、电凝或生物材料闭合瘘管，具有创伤小、恢复快的特点。适用于单纯性低位肛瘘，术后疼痛轻，住院时间可缩短至1-3天。对于复杂性肛瘘或合并肛周脓肿者，可能需要结合传统切开术。术前需通过肛周MRI或超声明确瘘管走行，排除结核性肛瘘等特殊类型。术后需保持切口干燥，使用高锰酸钾坐浴促进愈合。
部分特殊类型肛瘘需谨慎选择微创手术。高位肛瘘因瘘管穿过肛管直肠环，微创操作可能增加肛门失禁风险。复发型肛瘘因局部瘢痕组织影响视野，传统挂线疗法可能更稳妥。合并克罗恩病、糖尿病等基础疾病者，需先控制原发病再评估手术方案。少数患者术后可能出现出血、感染或尿潴留，需密切观察并及时处理。
肛瘘术后应保持清淡饮食，多摄入燕麦、芹菜等高膳食纤维食物，避免辛辣刺激。每日用温水清洗会阴部，排便后可用智能马桶冲洗。避免久坐久站，可进行提肛运动增强盆底肌功能。术后1个月内禁止骑自行车、深蹲等增加肛周压力的活动。定期复查至瘘管完全愈合，若出现发热、肛门剧痛或渗液增多需及时就医。吸烟患者建议戒烟以促进组织修复。