高血压患者一般可以遵医嘱服用归脾丸，但需结合具体病情和药物相互作用评估风险。归脾丸主要用于心脾两虚证，若合并高血压需警惕药物成分对血压的影响。
归脾丸含黄芪、党参等补气药材，可能通过增加血容量轻微升高血压，但临床观察显示对血压正常或轻度高血压患者影响有限。高血压患者若存在失眠、心悸等心脾两虚症状，在血压控制稳定时可短期使用，但需避免与降压药同服。中重度高血压或合并肾功能不全者应慎用，因方中甘草可能引起水钠潴留。用药期间建议每日监测血压变化，出现头晕等不适立即停药。长期服用需每2周复查血压，必要时调整降压方案。
高血压患者使用归脾丸期间应保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品；每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟；保证7-8小时睡眠，睡前用40℃温水泡脚15分钟；定期测量晨起和睡前血压并记录，就诊时携带血压日志；若服用含利血平、可乐定等中枢性降压药，需与归脾丸间隔2小时服用。合并糖尿病者需监测血糖，因归脾丸含蜂蜜可能影响糖代谢。