男性糖尿病患者一般可以要孩子，但需在血糖控制稳定且无严重并发症的情况下进行。糖尿病可能影响精子质量或性功能，建议孕前进行专科评估。
糖尿病患者若血糖长期控制不佳，可能因氧化应激和代谢紊乱导致精子DNA损伤、活力下降，增加配偶流产或胎儿畸形的风险。临床数据显示，糖化血红蛋白超过7%的男性生育力可能降低。但通过胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片规范治疗，将空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L、餐后血糖＜10mmol/L，多数患者仍具备正常生育能力。部分合并勃起功能障碍者，可通过西地那非片等药物改善。
少数存在糖尿病肾病、视网膜病变等严重并发症的男性，需优先控制原发病。当血肌酐超过176μmol/L或进入尿毒症期时，可能需透析治疗后再评估生育可行性。1型糖尿病患者的子代遗传概率约为8%，2型糖尿病子代遗传概率达40%，建议通过基因检测和遗传咨询降低风险。
计划生育的男性糖尿病患者应提前3-6个月进行孕前准备，包括定期监测血糖、优化用药方案避免使用可能致畸的沙格列汀片等DPP-4抑制剂、补充锌和维生素E等抗氧化剂。配偶孕早期需加强血糖监测，妊娠期糖尿病筛查应提前至孕12周。日常需保持每周150分钟中等强度运动，饮食采用低升糖指数模式，限制精制碳水摄入量在总热量40%以下，优先选择全谷物、优质蛋白及膳食纤维。出现视力模糊、蛋白尿等症状时须及时就医调整治疗计划。