男性糖尿病患者一般可以要孩子，但需在血糖控制稳定且排除严重并发症的情况下进行。糖尿病可能影响精子质量与性功能，建议孕前进行专科评估。
糖尿病患者若血糖长期控制不佳，可能因氧化应激和代谢紊乱导致精子DNA损伤、活力下降。临床数据显示，糖尿病男性患者精子畸形率可能升高，但通过胰岛素或口服降糖药规范治疗3-6个月后，多数人精液参数可改善至正常范围。需特别关注是否存在勃起功能障碍或逆行射精等并发症，这些情况可能通过磷酸二酯酶抑制剂或膀胱颈手术干预改善。
少数合并严重血管病变或神经病变的患者，可能面临不可逆的生育能力损害。糖尿病肾病晚期患者由于尿毒症毒素积累，睾丸生精功能会显著受损。长期使用二甲双胍的男性需监测维生素B12水平，其缺乏可能加重周围神经病变。对于这类患者，建议在辅助生殖技术中选择卵胞浆内单精子注射提高成功率。
计划生育的糖尿病男性应提前3个月进行糖化血红蛋白检测，将数值控制在7%以下，同时筛查视网膜病变和周围神经病变。日常需保持每日30分钟中等强度运动，采用地中海饮食模式，限制精制碳水摄入，补充锌、硒等微量元素。避免高温环境，定期进行精液分析，必要时可冷冻保存精子。配偶孕前应共同接受遗传咨询，妊娠期间加强血糖监测。