高血压患者一般可以服用褪黑素，但需在医生指导下使用。褪黑素可能对血压产生轻微影响，合并用药时需警惕相互作用。
褪黑素作为调节睡眠的激素补充剂，对原发性高血压患者通常无直接危害。短期小剂量使用可能通过改善睡眠间接辅助血压控制，部分研究显示其具有轻度降压作用。但长期或过量服用可能干扰人体自然褪黑素分泌节律，导致昼夜血压波动异常。合并使用钙通道阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂时，需监测血压变化以防协同降压效应。存在自主神经功能障碍或夜间低血压倾向的高血压患者应慎用。
继发性高血压患者需特别谨慎，尤其是肾血管性高血压或嗜铬细胞瘤患者，褪黑素可能加剧血压波动。服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药的高血压患者禁用褪黑素。甲状腺功能异常者使用可能影响降压药代谢。心脏传导阻滞患者需警惕褪黑素对心率的影响。围手术期高血压患者使用前必须评估心血管风险。
高血压患者使用褪黑素期间应保持低钠饮食，每日监测晨起和睡前血压，避免与酒精、咖啡因同服。选择缓释剂型可减少血压波动，服用时间不宜超过3周。出现头晕或心悸应立即停药并就医。建议通过睡眠卫生调整、冥想等非药物方式优先改善睡眠，必要时在心血管科和睡眠医学专科医生共同评估后制定个体化方案。