高血压具有一定的遗传倾向，父母有高血压可能增加子女患病概率。高血压的遗传因素主要有基因易感性、家族性钠敏感、血管紧张素原基因突变、肾素-血管紧张素系统异常、内皮功能障碍等。
1、基因易感性
部分人群携带高血压易感基因，可能导致肾小管钠重吸收增加或血管平滑肌收缩增强。这类人群需从青年期开始定期监测血压，建议保持低盐饮食并避免肥胖。
2、家族性钠敏感
约30%高血压患者存在钠敏感性遗传特征，摄入过量钠盐时血压显著升高。这类人群每日食盐摄入量应控制在5克以下，同时增加富含钾的蔬菜水果摄入。
3、血管紧张素原基因突变
AGT基因突变会导致血管紧张素Ⅱ生成过多，引起血管持续收缩。基因检测可发现此类突变，患者需避免吸烟并遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片。
4、肾素-血管紧张素系统异常
遗传性RAS系统过度激活会造成水钠潴留和血管阻力增加。这类患者可能出现晨起头痛、眩晕等症状，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊等ARB类药物。
5、内皮功能障碍
一氧化氮合成酶基因缺陷会导致血管舒张功能受损。表现为血压昼夜节律异常，建议通过有氧运动和补充叶酸改善内皮功能。
有高血压家族史的人群应从20岁起每年测量血压，保持体重指数低于24，每日食盐不超过5克，每周进行150分钟中等强度运动，多摄入富含钾镁钙的深色蔬菜、香蕉及低脂乳制品，避免长期精神紧张，戒烟限酒，发现血压超过130/85mmHg时及时就医评估。