老年颈椎病患者在无严重骨质疏松或椎动脉供血不足的情况下，通常可以接受专业推拿治疗。若存在脊髓型颈椎病、急性炎症或骨折等特殊情况，则禁止推拿。
推拿通过松解肌肉痉挛、改善局部血液循环缓解颈椎病症状。针对颈型颈椎病和神经根型颈椎病，采用轻柔的滚法、揉法可减轻颈部僵硬和上肢麻木。操作时需避开骨突部位，力度以患者耐受为度，每次治疗不超过20分钟。配合颈托固定和热敷能增强疗效。
脊髓受压、椎体滑脱或严重骨刺形成的患者推拿可能导致神经损伤。椎动脉型颈椎病推拿可能诱发眩晕甚至脑梗。骨质疏松患者手法过重易引发骨折。推拿后出现肢体无力、步态不稳需立即停止并就医。合并高血压、糖尿病的老年人应提前告知推拿师病史。
老年颈椎病患者推拿前后应避免快速转头动作，睡眠时选择高度适中的护颈枕。日常可进行颈部米字操锻炼，每小时活动颈部1-2分钟。饮食注意补充维生素D和钙质，适度晒太阳促进钙吸收。若推拿3-5次后症状无改善，建议复查颈椎MRI评估病情进展。