冠心病患者通常可以做无痛胃镜，但需在术前由心血管医生和麻醉医生共同评估心脏功能及麻醉风险。无痛胃镜使用的麻醉药物可能对循环系统产生影响，需严格监测血压、心率等指标。
冠心病患者进行无痛胃镜前需完善心电图、心脏超声等检查，确认心肌缺血程度及心功能状态。若近期无急性冠脉综合征发作，且心功能稳定，多数情况下可安全实施。麻醉医生会选择对心血管影响较小的药物，如丙泊酚注射液，并控制给药速度以减少血流动力学波动。术中需持续监测血氧饱和度、心电图变化，备好急救设备如除颤仪。术后需观察2小时以上，确认无胸痛、心律失常等并发症。
少数合并严重心力衰竭、未控制的心律失常或近期心肌梗死患者，可能需推迟择期检查或改用普通胃镜。此类患者麻醉风险显著增高，可能出现低血压、心肌缺氧等危急情况。若必须进行无痛胃镜，需在重症监护条件下由多学科团队协作完成，术后转入CCU继续监测。
冠心病患者行无痛胃镜后24小时内避免驾驶或高空作业，饮食从流质逐步过渡到软食。日常需坚持服用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等心血管药物，控制血压和血脂水平。建议每3个月复查心脏功能，胃镜检查后若出现胸闷、心悸等症状应立即就医。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度进行有氧运动有助于改善心血管健康。