冠心病患者是否不下支架需根据病情决定，多数情况下冠状动脉狭窄程度较轻时可通过药物控制，狭窄程度超过70%或存在急性心肌缺血时通常需要支架治疗。
冠状动脉狭窄程度低于50%的稳定性心绞痛患者，可通过阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物联合阿托伐他汀钙片调脂治疗，配合硝酸甘油片缓解心绞痛发作。这类患者血管堵塞未达到手术指征，规律用药并控制高血压、糖尿病等基础疾病后，部分患者可长期维持病情稳定。
冠状动脉左主干病变、多支血管弥漫性狭窄超过70%或急性心肌梗死患者，药物难以有效改善心肌供血，此时支架植入能迅速开通闭塞血管。拒绝支架可能引发心肌持续缺血导致心力衰竭、恶性心律失常等并发症。对于血管条件不适合支架的钙化病变，可能需选择冠状动脉旁路移植术。
冠心病患者无论是否植入支架，均需长期服用抗血小板药物并严格控制低密度脂蛋白胆固醇水平，每日监测血压血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期复查冠状动脉CT或造影评估血管情况，出现胸痛加重、呼吸困难等症状时立即就医。