孕妇肚子发紧可能是宫缩的表现，也可能是其他原因引起的生理性反应。宫缩分为假性宫缩和真性宫缩，假性宫缩通常无规律且不伴随疼痛，真性宫缩则规律且逐渐增强。若肚子发紧伴随疼痛、出血或破水，需立即就医。
假性宫缩是妊娠中晚期常见的生理现象，多由子宫肌肉短暂收缩引起，表现为肚子发紧但无规律性，持续时间短且可自行缓解。这种宫缩通常不会导致宫颈扩张，可能与胎儿活动、孕妇疲劳或膀胱充盈有关。真性宫缩则表现为规律性腹部紧缩，间隔时间逐渐缩短，强度逐渐增加，并可能伴随腰酸、下坠感或见红，这是临产的征兆。肚子发紧还可能是胃肠胀气、韧带牵拉或胎动频繁所致。胃肠胀气时，孕妇可能同时出现打嗝、排气增多；韧带牵拉多因子宫增大引起，表现为短暂刺痛或紧绷感；胎动频繁时，腹部局部发硬可能与胎儿肢体顶撞宫壁有关。
孕妇出现肚子发紧时，建议先休息并观察症状变化。若为假性宫缩，可通过改变体位、补充水分或放松心情缓解。避免长时间站立或过度劳累，穿着宽松衣物以减少腹部压迫。饮食上少食多餐，避免产气食物如豆类或碳酸饮料。若发紧频率增加、持续时间延长或伴随疼痛、出血等异常症状，需立即就医评估是否为早产或胎盘异常等情况。日常可记录宫缩时间和频率，以便医生判断情况。