甲状腺瘤不一定需要手术，是否手术需根据肿瘤性质、大小及症状综合评估。多数良性甲状腺瘤可定期观察，恶性或引起压迫症状的甲状腺瘤通常建议手术。
甲状腺瘤是否需要手术主要取决于肿瘤的良恶性及对周围组织的影响。良性甲状腺瘤体积较小且无压迫症状时，通常建议每6-12个月复查超声监测变化。若肿瘤生长缓慢且甲状腺功能正常，可能无须特殊治疗。部分良性肿瘤可能因囊内出血或炎症导致短期内增大，此时可通过穿刺抽液或药物控制缓解症状。
恶性甲状腺瘤或高度怀疑恶性的肿瘤需手术切除，病理确诊为甲状腺癌时可能需扩大切除范围并配合放射性碘治疗。肿瘤直径超过4厘米或压迫气管、食管引起呼吸困难、吞咽困难时，即使为良性也建议手术。妊娠期女性若肿瘤进展迅速或影响胎儿发育，需在医生评估后选择合适时机手术。术后需长期随访甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素。
甲状腺瘤患者日常应避免颈部受压，定期复查甲状腺超声和功能。饮食中适量增加硒、锌等微量元素，限制高碘食物摄入。保持情绪稳定有助于调节内分泌，若出现声音嘶哑、颈部肿块突然增大等症状需及时就医。术后患者需遵医嘱服用左甲状腺素钠片，避免擅自调整剂量，并监测心率、骨密度等指标。