甲状腺瘤是否需要手术需根据肿瘤性质、大小及症状综合判断。良性甲状腺瘤若无压迫症状或生长缓慢可定期观察，恶性或引起不适的甲状腺瘤通常建议手术切除。
甲状腺瘤的手术指征主要取决于肿瘤的良恶性及临床影响。若超声检查显示肿瘤边界清晰、形态规则且无血流信号，细胞学穿刺结果为良性，同时患者无吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状，可每6-12个月复查超声监测变化。此类情况通过限制海带紫菜等高碘食物摄入，配合左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素分泌，多数能控制发展。
当肿瘤直径超过4厘米导致气管偏移，或超声提示微钙化、纵横比大于1等恶性征象时，需行甲状腺全切或腺叶切除术。合并甲亢症状的毒性甲状腺瘤，或细针穿刺确诊为甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤，手术是首选方案。术后可能出现甲状旁腺功能减退需长期补钙，或需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。
甲状腺瘤患者术后应避免颈部剧烈活动，定期复查甲状腺功能及颈部超声。日常饮食需均衡碘摄入，海产品每周不超过3次，限制十字花科蔬菜生食。出现手足麻木或心率异常应及时就医调整药物剂量，术后1年内每3个月随访1次，稳定后可延长至半年。未手术者需保持规律作息，避免电离辐射暴露，每年进行甲状腺抗体筛查。