耳膜受损后能否自行修复取决于损伤程度，轻微穿孔通常可自愈，较大穿孔或感染性穿孔需医疗干预。
耳膜具有较强再生能力，若仅为针尖大小穿孔且无感染，3-4周内新生上皮细胞可覆盖穿孔边缘。此过程中需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止细菌经咽鼓管逆行感染。临床常见自愈案例多为掏耳不慎或气压骤变导致的单纯性穿孔，愈合后听力多可恢复正常。
当穿孔直径超过3毫米或合并中耳炎时，自愈概率显著降低。持续性流脓、听力下降超过40分贝或边缘性穿孔提示可能存在胆脂瘤，需手术清除病灶并修补鼓膜。儿童因咽鼓管结构特殊，更易因反复感染导致穿孔不愈，需尽早行鼓室成形术避免语言发育障碍。
耳膜受损后应避免自行使用滴耳液，禁用棉签深入清洁，洗澡时可用凡士林棉球堵塞外耳道。恢复期增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入促进组织修复，补充维生素C增强黏膜抵抗力。若出现耳痛加剧、发热或眩晕等症状，应立即就诊耳鼻喉科进行耳内镜和纯音测听检查，必要时采用颞肌筋膜或软骨膜进行鼓膜修补术。