内痔和外痔可通过发生部位、症状表现及检查方式进行区分。主要有齿状线位置、疼痛程度、出血特点、脱出情况及肛门镜检查等差异。
1、齿状线位置
内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛曲张形成，表面覆盖黏膜；外痔位于齿状线以下，由直肠下静脉丛曲张或肛周皮下静脉破裂形成，表面覆盖皮肤。齿状线是肛管与直肠交界处的锯齿状环形线，可通过肛门镜观察明确位置。
2、疼痛程度
内痔因黏膜对痛觉不敏感，通常无疼痛感，仅伴随肛门坠胀；外痔因皮肤神经丰富，常表现为持续性灼痛或刺痛，尤其在排便、久坐时加重。血栓性外痔会出现剧烈疼痛和局部硬结。
3、出血特点
内痔出血多为鲜红色，呈滴落状或喷射状，出血量较大且与粪便分离；外痔出血较少见，多为便后手纸带血或少量渗血，常伴随肛周皮肤破损。长期内痔出血可能导致贫血。
4、脱出情况
内痔根据严重程度可分为四期，Ⅱ期以上会出现痔核脱出但可自行回纳，Ⅳ期则无法回纳；外痔一般不会脱出，但结缔组织性外痔会形成永久性皮赘。嵌顿痔属于内痔脱出后无法回纳的急症。
5、肛门镜检查
肛门镜下内痔表现为齿状线上方紫红色隆起，表面黏膜充血；外痔可见齿状线下方皮肤隆起或血栓形成。直肠指检可辅助判断痔核大小和质地，必要时需行结肠镜检查排除其他肠道疾病。
日常需保持膳食纤维摄入量每日25-30克，推荐食用西蓝花、燕麦等食物，避免辛辣刺激饮食；养成定时排便习惯，每次如厕时间控制在5分钟内；避免久坐久站，每小时活动5分钟；便后建议用温水清洗肛门，可配合高锰酸钾坐浴；若出现持续出血、痔核嵌顿等情况应及时就医，避免自行使用强效痔疮膏掩盖病情。孕妇等特殊人群出现痔疮症状需在医生指导下处理。