辨别肾阴虚与肾阳虚需结合典型症状、体征差异及中医辨证要点，两者主要区别在于阴虚生内热、阳虚生外寒的特征表现。
1、核心症状
肾阴虚以潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红为主，夜间症状加重；肾阳虚则见畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长，遇冷症状显著。阴虚者舌红少苔脉细数，阳虚者舌淡胖苔白脉沉迟。
2、生理周期
女性经期方面，肾阴虚多见经量少色鲜红、经期提前，伴崩漏可能；肾阳虚常见经色暗红、经期推迟，易出现痛经。男性肾阴虚者易梦遗滑精，阳虚者多见阳痿早泄。
3、二便差异
肾阴虚患者常见大便干结、小便短黄，时有灼热感；肾阳虚者多有大便溏薄、夜尿频多，甚至出现完谷不化。两者均可出现腰酸症状，但阴虚者腰部隐痛，阳虚者腰部冷痛。
4、精神表现
肾阴虚者多伴失眠多梦、烦躁易怒等虚火扰神表现；肾阳虚者常见神疲乏力、嗜睡懒言等机能衰退征象。阴虚患者午后潮热明显，阳虚患者清晨畏寒突出。
5、治疗反应
肾阴虚对六味地黄丸、知柏地黄丸等滋阴降火药反应良好；肾阳虚适用金匮肾气丸、右归丸等温补肾阳方剂。误治会导致阴虚用阳药则燥热加重，阳虚用阴药则寒象更甚。
日常调理需注意肾阴虚者宜食银耳、百合、黑芝麻等滋阴之品，避免辛辣燥热食物；肾阳虚者适宜羊肉、核桃、韭菜等温补食材，忌食生冷寒凉。两者均需规律作息、节制房事，阴虚者可练习八段锦「摇头摆尾去心火」式，阳虚者推荐「两手攀足固肾腰」式。若症状持续或加重，建议至正规中医机构进行脉诊、舌诊等系统辨证，避免自行用药延误病情。