直肠癌骨转移通常还能治疗，治疗方式主要有姑息性放疗、靶向治疗、化疗、骨改良药物及止痛治疗等。
姑息性放疗可缓解骨转移引起的疼痛并控制局部病灶进展，适用于单发或局限性骨转移灶。靶向治疗针对特定基因突变患者，如西妥昔单抗可用于RAS野生型患者。化疗方案常用奥沙利铂联合卡培他滨，可延缓疾病进展。骨改良药物如唑来膦酸能抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件发生。止痛治疗根据疼痛分级选择非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物，需配合神经病理性疼痛药物如普瑞巴林胶囊。
对于预期生存期较长且转移灶局限的患者，可考虑手术切除转移灶联合术后放疗。多发骨转移伴内脏转移者以系统性治疗为主，需定期评估治疗效果。合并脊髓压迫需紧急放疗或减压手术。严重骨质疏松患者使用骨改良药物时需监测肾功能。终末期患者以镇痛和营养支持为重点，可联合中医调理改善生活质量。
直肠癌骨转移患者需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适量补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动防止病理性骨折。疼痛管理应按时给药而非按需给药，家属需协助记录疼痛日记。定期复查血常规、肝肾功能及骨扫描，出现新发骨痛或活动障碍时及时就医。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，可参与病友互助小组。治疗期间注意口腔清洁预防唑来膦酸相关颌骨坏死，使用阿片类药物时配合缓泻剂预防便秘。