严重的心绞痛可能需要手术治疗，具体需根据冠状动脉狭窄程度、心肌缺血范围及药物控制效果综合评估。主要干预方式包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
当患者出现静息性心绞痛、频发硝酸甘油无法缓解的胸痛，或冠状动脉造影显示左主干病变、多支血管严重狭窄时，通常需考虑手术治疗。经皮冠状动脉介入治疗适用于局限性狭窄病变，通过球囊扩张和支架植入恢复血流；冠状动脉旁路移植术则更适合弥漫性病变或糖尿病患者，通过血管桥跨过狭窄段改善供血。
对于合并严重心力衰竭、左心室射血分数低于30%或存在其他器官功能衰竭的患者，手术风险可能超过获益。这类情况需优先优化药物治疗方案，如联合使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片和他汀类药物控制症状。部分高龄或体质虚弱患者也可能采用保守治疗。
术后需长期服用抗血小板药物如替格瑞洛片预防血栓，定期复查冠状动脉CT或运动负荷试验评估血管通畅度。保持低盐低脂饮食，每日有氧运动不超过30分钟，避免情绪激动和寒冷刺激。监测血压血糖指标，若出现切口渗液、持续胸痛或心悸应立即就医。戒烟限酒并控制体重，睡眠时抬高床头可减少夜间心绞痛发作。