冠心病与心肌缺血存在因果关系，冠心病通常由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起。冠心病的主要病因有动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、炎症损伤及遗传因素等。
1、动脉粥样硬化
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐导致管腔狭窄或闭塞。斑块破裂可能诱发急性血栓形成，表现为心绞痛或心肌梗死。治疗需使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
2、血栓形成
动脉粥样硬化斑块破裂后激活血小板聚集，形成冠状动脉内血栓。急性血栓完全阻塞血管会导致ST段抬高型心肌梗死。需紧急使用注射用阿替普酶溶栓，或行急诊PCI手术重建血运。
3、冠状动脉痉挛
血管平滑肌异常收缩导致一过性心肌缺血，常见于变异型心绞痛。发作时舌下含服硝酸甘油片可缓解，长期预防可使用地尔硫卓缓释胶囊。吸烟和寒冷刺激是重要诱发因素。
4、炎症损伤
巨噬细胞浸润和炎症因子释放加速动脉粥样硬化进程。风湿性心脏病、川崎病等可引发冠状动脉炎。需控制原发病，如风湿热患者需规律注射苄星青霉素。
5、遗传因素
家族性高胆固醇血症等遗传疾病可通过基因突变导致早发冠心病。此类患者需早期筛查，严格使用瑞舒伐他汀钙片降脂，必要时行脂蛋白血浆置换。
冠心病患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱调整药物剂量。出现胸痛持续不缓解时立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。