桥本甲状腺炎可能影响胎儿智力发育，但通过规范治疗和监测可显著降低风险。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病，若未控制可能导致孕妇甲状腺功能减退，进而影响胎儿神经发育。
孕妇甲状腺激素水平不足时，胎儿在妊娠早期无法自行合成甲状腺素，依赖母体供给。此时若母体存在甲状腺功能减退，可能导致胎儿大脑皮质发育迟缓、神经元迁移异常，严重时可引发克汀病。临床研究显示，妊娠期未控制的甲减患儿智商评分平均比正常组低7-10分，且注意力缺陷多动障碍发生率增高。
通过规范治疗可将风险降至接近正常水平。妊娠期需将促甲状腺激素控制在2.5mU/L以下，定期检测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片剂量。理想情况下应在孕前就开始治疗，确保孕早期甲状腺功能达标。多数规范管理的孕妇可分娩智力正常的婴儿，仅极少数未及时干预的严重病例可能出现不可逆损害。
桥本甲状腺炎孕妇应坚持每日空腹服用左甲状腺素钠片，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。建议每4-6周复查甲状腺功能，妊娠中后期可缩短至4周。日常需保证碘盐摄入但避免过量，每周食用1-2次海产品，出现心悸、手抖等甲亢症状时及时就诊。保持规律作息和适度运动，避免过度疲劳，胎儿出生后需进行新生儿甲减筛查。