怀孕6个月查出梅毒时，胎儿是否保留需根据母婴传播风险评估和规范治疗结果综合判断。梅毒螺旋体可能通过胎盘感染胎儿，但及时干预可显著降低风险。
若孕妇在孕早期接受规范驱梅治疗且血清学滴度持续下降，胎儿感染概率较低。青霉素是唯一推荐的治疗药物，需完成全程治疗并定期复查非特异性抗体滴度。妊娠28周前完成治疗可最大限度阻断母婴传播，胎儿保留可能性较高。
若治疗延迟至孕晚期或未规范用药，需通过超声监测胎儿发育情况。出现胎儿水肿、肝脾肿大等梅毒性胎盘炎表现时，需多学科会诊评估预后。极少数未治疗病例可能导致死胎或先天梅毒，此时需考虑终止妊娠。
确诊梅毒的孕妇应立即接受苄星青霉素肌肉注射治疗，每周1次连续3周为标准方案，治疗期间监测胎动变化。分娩后需对新生儿进行血清学检测和预防性治疗，母乳喂养不影响传播但需确保母亲乳头无破损。日常避免与他人共用贴身物品，配偶需同步筛查治疗，规范随访2-3年直至血清学转阴，孕期营养补充以优质蛋白和维生素为主，保持会阴清洁干燥。