梅毒患者怀孕后孩子是否能要需根据感染阶段和治疗情况决定。早期规范治疗可降低胎儿感染概率，未经治疗或晚期梅毒可能对胎儿造成严重危害。
梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，但妊娠期规范治疗能显著降低母婴传播风险。青霉素是唯一推荐用于妊娠期梅毒治疗的药物，早期使用可使胎儿感染概率降至极低水平。治疗时机越早效果越好，孕早期完成治疗者胎儿感染风险低于孕晚期治疗者。治疗需严格遵循全程足量原则，任何阶段的梅毒感染都应接受青霉素治疗。治疗后需定期进行血清学检测，通过非螺旋体试验滴度变化评估治疗效果。
未经治疗的梅毒孕妇可能导致死胎、早产或先天梅毒。胎儿感染风险随孕母感染病程延长而增加，一期梅毒母婴传播概率约70-100%，二期梅毒约40%，潜伏期梅毒约10%。晚期梅毒可能引起胎儿肝脾肿大、贫血、骨软骨炎等损害。孕20周后胎儿免疫系统逐渐成熟，更易发生宫内感染。部分新生儿出生时无临床表现，但可能在未来出现 Hutchinson 三联征等迟发症状。
梅毒孕妇应严格遵医嘱完成全程青霉素注射治疗，治疗期间避免无保护性行为以防再感染。孕期需监测非螺旋体抗体滴度变化，分娩后新生儿需接受血清学检测和预防性治疗。哺乳期梅毒患者可正常哺乳，但乳头皲裂时应暂停。日常需加强营养补充优质蛋白和维生素，保持规律作息，避免吸烟饮酒。所有性伴侣应同时接受检测和治疗，治疗后2年内每3-6个月复查血清学指标直至转阴或维持低滴度。