子宫癌可通过妇科检查、影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测、宫腔镜检查等方式确诊。子宫癌可能与激素水平异常、遗传因素、肥胖、长期雌激素刺激、HPV感染等因素有关。
1、妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查子宫形态、大小及活动度。异常出血患者需观察宫颈形态，必要时行宫颈刮片排除宫颈癌。绝经后妇女出现阴道流血需重点排查子宫内膜病变。
2、影像学检查
经阴道超声可测量子宫内膜厚度，绝经后女性内膜超过4毫米需警惕。MRI能清晰显示肌层浸润深度，CT有助于评估淋巴结转移情况。PET-CT对远处转移灶检出具有优势。
3、病理活检
诊断性刮宫获取子宫内膜组织是金标准，可在宫腔镜引导下定点取材。宫颈管搔刮术可明确宫颈受累情况。术中冰冻病理能指导手术范围选择。
4、肿瘤标志物检测
CA125和HE4水平升高提示晚期病变可能，动态监测可用于疗效评估。但早期患者标志物多正常，需结合其他检查综合判断。
5、宫腔镜检查
直视下观察宫腔病变范围，对微小病灶检出率高于超声。可同步进行定点活检，鉴别子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等良性疾病。
建议35岁以上女性每年进行妇科体检，肥胖、糖尿病等高危人群应加强筛查。出现异常阴道出血、排液等症状需及时就医，避免自行服用激素类药物。保持健康体重，控制慢性疾病，接种HPV疫苗有助于预防子宫癌发生。