子宫癌通过B超检查通常能发现异常，但确诊需结合病理活检。B超可观察到子宫内膜增厚、占位性病变等间接征象，但无法直接确诊恶性肿瘤。
经阴道或腹部B超能清晰显示子宫形态和内膜结构。当子宫内膜厚度超过绝经后5毫米或育龄期16毫米时，可能提示异常。B超还可检测子宫肌层浸润深度、肿瘤血流信号等特征，为临床分期提供依据。对于早期病灶，B超可能显示为局部内膜增厚伴不均匀回声。中晚期病例常见子宫增大、形态不规则及宫腔内混合回声团块。
部分特殊类型子宫癌如子宫肉瘤，B超可能仅表现为非特异性子宫增大。微小病灶或平坦型病变存在漏诊可能。合并子宫肌瘤、腺肌症等良性疾病时，影像鉴别存在困难。绝经后妇女因宫腔萎缩，B超检出率高于育龄期患者。
建议有阴道不规则出血等高危症状者，在月经干净后3-7天进行B超检查，避开排卵期内膜生理性增厚干扰。40岁以上女性可每年做一次妇科B超筛查，发现异常需进一步行宫腔镜检查或诊断性刮宫。保持规律作息、控制体重、及时治疗慢性妇科炎症有助于降低发病风险。确诊患者应遵医嘱完善CT、MRI等检查明确分期。